Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Forbes, 16 ноября 2021 г.

Счетная палата назвала систему ОМС в России недостаточно эффективной

213 просмотров

Счетная палата пришла к выводу о недостаточной эффективности системы обязательного медицинского страхования в России. В своем отчете аудиторы назвали целый ряд ее изъянов, в том числе отсутствие мотивации у участников ОМС и недопуск в систему частных клиник.

Российская система обязательного медицинского страхования (ОМС) недостаточно эффективна. К таким выводам пришла Счетная палата по итогам анализа, который проводился с 2018 года по 2020 год (отчет по его итогам опубликован на сайте аудиторского ведомства). Хуже всего, по оценке палаты, выстроена работа по прозрачности распределения объемов медпомощи между клиниками и по влиянию страховых медицинских организаций на использование ресурсов.

Счетная палата в своем отчете пришла к выводу о недостаточной эффективности деятельности системы ОМС по ряду критериев. Среди них — устойчивость финансовой системы, организация финансирования, создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, гарантий граждан в получении бесплатной медицинской помощи и паритетность представительству участников ОМС в органах управления системой. В оценке системы ОМС по критериям Счетная палата признала полностью неэффективной ее работу по прозрачности правил распределения объемов медицинской помощи между медицинскими организациями и влиянию страховых медицинских организаций на эффективность использования ресурсов.

В отчете перечисляется целый ряд проблем функционирования системы ОМС. Среди них аудиторы назвали слабую мотивацию участников системы ОМС к повышению ее эффективности; недостаточную обоснованность тарифов на медпомощь; барьеры для работы частных медицинских организаций в системе; слабое планирование и распределение ресурсов для повышения качества медпомощи; недостаточную конкуренцию страховых медорганизаций и нестабильность финансовых параметров работы как страховщиков, так и медучреждений.

Аудиторы также сравнили модели финансирования здравоохранения в 31 стране с аналогичным российскому уровнем развития экономики. Система ОМС представлена в 17 странах, которые сравнивались, в 13 — здравоохранение финансируется из бюджета. При бюджетной системе эффективнее работает профилактика онкозаболеваний, меньше продолжительность госпитализации, сокращается срок ожидания отдельных видов хирургической медицинской помощи. Страховая медицина позволяет уменьшить сроки ожидания плановой госпитализации и помощи узких медицинских специалистов. Но временнАя доступность врачей первичного звена, согласно опросам населения, которые изучила Счетная палата, одинакова для стран со страховым и бюджетным финансированием медицины.

Россия, по оценке Счетной палаты, превзошла большинство стран с ОМС и все страны с бюджетным финансированием по таким параметрам, как оказание амбулаторной помощи, обеспеченность населения больничными койками и продолжительности госпитализации. По числу приемов врачей на душу населения Россия находится на одном уровне с Германией и Литвой. Россия отличается от стран из группы сравнения и по структуре смертности: здесь на первых трех местах — болезни системы кровообращения, онкозаболевания и внешние причины (несчастные случаи, аварии и т.д.). В других страна главные причины смертности — онкозаболевания, болезни системы кровообращения и органов дыхания.

Счетная палата по итогам проверки выработала 19 рекомендаций. По ее предложениям, для повышения эффективности системы ОМС, в частности, надо унифицировать межтерриториальные расчеты за оказанную медицинскую помощь; нивелировать существенную разницу на одни и те же медицинские услуги в регионах; устранить недостатки в работе комиссий по распределению объемов медпомощи между клиниками и в работе страховых организаций по медицинской экспертизе и информационному сопровождению застрахованных.

Сергей МИНГАЗОВ Forbes Staff

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »